这段时间支原体肺炎、流感等多种化细胞疾病的联合出击，给许多人打了一个措手不及。

然而一波未平一波又起，一种症状为高热、发烧、嗓子疼，神似感冒，又非感冒，但传染性极强的传染性单核细胞增多症又出现在大家的视野里。

近期，不少城市的儿童医院都出现了多例传染性单核细胞增多症。症状酷似感冒，小孩出现高热，咽喉痛、眼睑也肿起来了，还有一侧或双侧颈部鼓起来多个大包，起初不少家长以为只是感冒，并未太在意，可症状持续了几天后紧急送医就诊，最终诊断为传染性单核细胞增多症。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis，IM），主要是由EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）原发感染所致的急性或亚急性良性淋巴细胞增多性传染病，也被称为“亲吻病”。

IM主要为儿童和青少年易感染，小儿潜伏期比较短，约4-15天，大多为10天，青少年潜伏期较长，可达30-50天。

IM典型临床“三联征”为发热、咽扁桃体炎和颈部淋巴结肿大，可合并肝脾肿大、眼睑水肿、皮疹、外周血异型(反应性)淋巴细胞增高。大量“反复发热”就诊的患者，若存在咽扁桃体炎、颈部淋巴结肿大，经一般对症治疗效果不明显时，需注意检查细胞形态，必要时行EB病毒抗体及EB病毒DNA检查鉴别诊断。

IM是一种良性自限性疾病，多数预后良好，但也可能会发生如上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症，少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症，所以需要到医院仔细进行评估和随访。

EB病毒

EB病毒为DNA病毒，是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒。人是EB病毒感染的宿主，且广泛存在于人类群体中，据统计全球90%以上的成人血清EBV抗体阳性，初次感染常发生在儿童或青少年时期，感染后可能终生携带。

EB病毒经口密切接触为主要传播途径，容易穿过口腔粘膜双向转运，潜在地促使初始EB病毒渗透并导致全身感染。此外，输血和飞沫也可传播EB病毒。EBV非常易感，在导致人类感冒的病毒中，EB病毒是最常见的一种，大部分感染者在25岁以前就有过EB病毒的感染，像平时我们患了一次感冒的时候说不定就是经历了一次EB病毒感染。

EB病毒急性感染的过程大约有4-7周的潜伏期，各脏器器官均可受累，且临床症状表现不一。恢复期一般需要2-4周，在青少年约50％表现为传染性单核细胞增多症，另一些潜伏性感染者，通常无症状或者症状轻微，并产生病毒抗体。儿童非肿瘤性EBV感染疾病主要包括IM、 慢性活动性EBV感染(CAEBV)、EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)。

EBV的潜伏感染还与人类多种肿瘤发生有关, 如霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、伯基特淋巴瘤、人类免疫缺陷病毒相关肿瘤等, 全球每年新增约200 000例EBV相关的肿瘤病例，每年死亡病例约占全部恶性肿瘤死亡病例的1.8%。

EB病毒实验室诊断

●EB特异性抗体检测：原发性EB感染过程中首先产生针对衣壳抗原（capsidantigen，CA）IgG和IgM（抗CA-IgG/IgM）；在急性感染的晚期，抗早期抗原抗体出现；在恢复期晚期，抗核抗原抗体产生。单纯血清学EB抗体检测在EBV-HLH的诊断价值有限。

●EB病毒载量检测：EBv载量检测可以鉴别EBv健康携带者的低水平复制与EBV相关疾病患者高水平活动性感染。PCR是目前最主要的检测EBv载量的方法，有较强的敏感性和特异性，EBV DNA持续阳性也是早期发现鼻咽癌的一项重要检查指标。

EB病毒与鼻咽癌

目前普遍认为EB病毒是一种可以诱发癌症的病毒，它不是肿瘤标志物，而是肿瘤相关物，与其他肿瘤标志物不同，EB病毒不是肿瘤产生的，但在鼻咽癌患者中，EB病毒抗体效价也高于正常人。所以，普遍认为EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关。

非角化性鼻咽癌是我国鼻咽癌的主要类型，占95%以上的比例，而几乎所有的非角化性鼻咽癌都存在EB病毒感染。人体在感染EB病毒后，体内一般会产生许多抗体来对抗。但《自然▪遗传学》的一篇研究显示，广东地区80%的鼻咽癌患者，体内的EB病毒都经历过突变，成为了EB病毒高危亚型，抗体再多也拦不住。

EB病毒阳性就一定会得鼻咽癌吗？

答案显然是否定的。鼻咽癌的发生是遗传因素、环境因素及EB病毒感染等多种因素相互作用的结果。EB病毒只是鼻咽癌发病的一个危险因素之一，各种可能的原因导致了鼻咽癌的发生，单纯EB病毒感染不一定会导致鼻咽癌。

来源：湖南中医附一、感染前沿

由艾康生物整理发布

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