我们熟知的贫血，是指血液中红细胞容量减少，不能运输足够的氧，从而导致机体出现一系列缺血缺氧综合征，表现为面色苍白，容易心悸、胸闷、疲乏等等。

但是，红细胞越多就越好吗？

当红细胞异常增多，出现面色红润、红光满面，就是气血足、身体好的表现吗？答案：不一定。尤其是同时伴有神经系统的症状，如头痛、眩晕、耳鸣、肢端麻木刺痛等，伴有体重下降、皮肤瘙痒，或者伴发四肢静脉血栓形成等，需要警惕真性红细胞增多症的可能。



真性红细胞增多症（PV）是一种造血干细胞的克隆性慢性骨髓增殖性疾病。

PV往往起病隐袭，进展缓慢。多数表现为非特异症状，包括头痛、虚弱、眩晕、疲乏、耳鸣、眼花、健忘等类似症状。

有些人会表现为手红脸红，误以为红光满面身体健康，但实际上这是血红蛋白过多的表现。

部分人会出现消化性溃疡、四肢末端烧灼样疼痛、发白或发绀。严重者以血栓形成、栓塞并发症如脑梗，下肢静脉血栓等表现就诊。中老年人发病居多，青少年发病少见，男性稍多于女性。

怀疑得了该怎么办？

诊断需除外继发性红细胞增多症，比如由于心肺功能不全等引起缺氧所致的继发性红细胞增多，肾积水、肾动脉狭窄以及肾癌、肝癌、肺癌等肿瘤所致的红细胞增多等。

如何治疗

治疗目的是尽快使血容量及红细胞容量接近正常，抑制骨髓造血功能，从而缓解病情，减少并发症。

▶轻症可应用抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓栓塞即可。

▶严重者可直接进行静脉放血治疗，应用羟基脲抑制骨髓造血，应用干扰素调节骨髓造血等。伴随有骨髓纤维化的患者可予以芦可替尼治疗。

大部分“真红”病人呈现慢性病程，可长期生存。真性红细胞增多症还是一种需要终身管理的慢性血液肿瘤。其危害不仅在于“多血”带来的不适，更在于显著增高的血栓和出血风险。面部手掌发红、皮肤瘙痒（尤其洗热水澡后）、不明原因的头痛头晕和疲劳是重要的预警信号。

早期诊断和规范治疗对于预防严重并发症（如中风、心梗、肺栓塞）、缓解症状、延长生存期和提高生活质量至关重要。如果出现相关症状或体检发现血象异常（特别是Hb/Hct持续升高），务必及时就医，进行详细检查以明确病因。