目前，我国正处于加速消除宫颈癌的关键时期，使用高质量筛查方法提高筛查覆盖率是消除宫颈癌的主要手段之一。在2021年，WHO推荐人乳头状瘤病毒（HPV）核酸检测用于宫颈癌初筛的首选方法，但我国尚无将其用于宫颈癌筛查实践的指导性文件。

为了进一步规范HPV核酸检测用于宫颈癌筛查的相关实践，制定符合我国国情、指导基层的共识意见，2023年4月25日，中华医学杂志发布《人乳头状瘤病毒核酸检测用于宫颈癌筛查中国专家共识（2022）》，共识中推荐将HPV核酸检测作为我国宫颈癌筛查的主要方法，并针对其应用于宫颈癌筛查实践前评估和准备、具体用途和适用人群、实验室操作流程以及实施后监测和评估等方面提出了科学建议，以推动我国HPV核酸检测全面、深入、规范、有序地高质量发展，为实现我国宫颈癌消除目标提供有力保障。

宫颈癌与HPV的关系

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。且近年来子宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势。

宫颈癌病因明确，几乎90%以上的宫颈癌由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，不同的病毒喜欢寄居在人体不同的部位，对人体的伤害性也完全不一样。根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别。我们常说的「HPV 会导致宫颈癌」，主要是指高危 HPV 亚型。

几乎所有宫颈癌中可检测到高危型HPV。加泰罗尼亚肿瘤研究所和国际癌症研究署（ICO/IARC）2021年发布的全球HPV和相关疾病报告显示，宫颈癌中最常见的高危型HPV型别为HPV16（55.2%）、18（14.2%）、45（5.0%）、33（4.2%）和58（3.9%），其中HPV16/18占比约70%。在我国宫颈癌最常见高危型HPV型别为HPV16（59.5%）、18（9.6%）、58（8.2%）、52（6.5%）和33（3.5%），HPV16/18占比与全球类似，但HPV 52/58的占比也较高。

HPV感染虽然会有宫颈癌病变的风险，但是约70%-90%的感染是无症状且可以自愈，病毒在1-2年内会被机体免疫系统清除（前提是没有新的病毒感染，身体没有其他免疫性疾病的发生）。少数人持续感染超过3年，难以自愈。极少数持续的高危型HPV感染，则可能发展为宫颈癌，但这个过程是很漫长的，还需要经历“宫颈鳞状上皮内病变”这一过程，真正要发展成癌有一个很漫长的过程，有些甚至可达10几年之久。

HPV筛查的年龄和频次

① 优先对35-64岁女性进行筛查；

② 条件允许可纳入常规体检；单位组织的体检中也建议遵循这一建议。

推荐将HR-HPV检测作为人群宫颈癌筛查的首选方法，筛查间隔为5年。

① 至少检测13种HR-HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68）；

② 有条件时建议至少进行HPV16/18分型检测；

③ 采用NMPA批准且通过实验室分析性能验证和临床性能验证的HPV检测方法。

对于筛查中检出的HPV阳性者，应根据其发生HSIL+风险确定进一步管理建议：

① HPV16/18阳性者直接转诊阴道镜检查；

② 非HPV16/18阳性者建议进行分流检测（细胞学检查或其他方法），分流检测阳性者转诊阴道镜检查；

③ HR-HPV持续感染者建议直接转诊阴道镜检查。

宫颈癌的发生发展虽然是一个量变到质变的过程，需要历经数年甚至十余年。但是癌前病变的过程大部分情况无症状，所以早期宫颈癌和癌前病变阶段临床症状不明显，很容易被忽略。定期筛查对于有效预防和早期发现宫颈癌至关重要，如果能够及时抓住宫颈癌前病变的“窗口期”并积极治疗，将有很大机会得以治愈。

HPV分型检测意义

HPV感染宫颈上皮后，因其基因型别不同、是否持续感染及持续感染时间不同，致病风险也显著不同。因此，对HPV进行分型检测并明确是否存在持续感染具有重要的临床意义。