宫颈癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，也是目前唯一病因明确、通过早期预防和治疗能够彻底根除的恶性肿瘤。在2020年，世界卫生组织（WHO）发布了具有历史里程碑意义的《加速消除宫颈癌全球战略》，标志着世界194个国家首次一致承诺消除一种癌症。

HPV疫苗日趋普及

宫颈筛查仍不可少

随着HPV疫苗以及两癌筛查的普及，女性对于宫颈健康的认知越来越高。然而近二十年中，我国宫颈癌的发病率和死亡率还是呈逐年升高趋势。

在宫颈癌病例中，约有90%的病例可以追溯到HPV病毒感染，因此HPV疫苗接种是预防宫颈癌的一道重要防线。《新英格兰医学杂志》研究发现：接种4价HPV疫苗，能够使女性浸润性宫颈癌发病风险下降63%。而17岁以前接种，患宫颈癌风险下降88%。

HPV 疫苗虽然能有效预防宫颈癌的发生，也有局限性。例如：不能清除已经存在的病毒；不能改变已有的病变；不能预防所有的病毒亚型，所以宫颈癌筛查仍然必不可少。

根据大量临床研究结果以及WHO关于HPV疫苗的立场文件显示，接种HPV疫苗后仍应定期进行高危型HPV检测，对于青春期及生育年龄女性应做到筛查与接种并重，疫苗接种与否均需定期进行筛查；对于45岁以上的女性，更强调定期筛查的意义和重要性。

现阶段，随着宫颈癌的发病年龄趋向年轻化，小于35岁的妊娠合并宫颈癌患者比例逐渐增多，妊娠人群也是宫颈癌筛查的重点人群。在中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）指南中推荐了妊娠期宫颈癌筛查的时机：所有女性在孕早期初次产检（12~20周）时都应进行宫颈癌筛查；如果孕期未进行筛查，产后42天应进行宫颈癌筛查。

抓住窗口期

首选HPV DNA检测方法

HPV是一种易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，它可存活于皮肤和粘膜上，主要通过性行为传播，传染性强。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性，一生中感染HPV的几率高达85%-90%。

在大多数情况下感染了HPV病毒后是可以自愈的，病毒会在1-2年内会被机体免疫系统清除（前提是没有新的病毒感染，身体没有其他免疫性疾病的发生）。只有长期并持续的高危型HPV病毒感染，则可能发展为宫颈癌。

癌前病变的这个过程并不会给我们造成任何感觉，HPV病毒会偷偷地不断地刺激和影响宫颈上的细胞，所以早期宫颈癌和癌前病变阶段临床症状不明显，很容易被忽略。定期筛查对于有效预防和早期发现宫颈癌至关重要，如果能够及时抓住宫颈癌前病变的“窗口期”并积极治疗，将有很大机会得以治愈。

目前国际上普遍认可和推荐使用的筛查方法主要有三种：细胞学检查、高危型HPV DNA检测、细胞学联合HPV筛查。

在2021年，WHO和联合国人类生殖特别规划处（HRP）共同发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》中，强烈推荐使用HPV DNA检测作为宫颈癌的初筛方法。与细胞学检查相比，虽然采集宫颈样本的过程是相似的，但是HPV DNA检测对人员技术要求低，特异性及阴性预测值高，作为一种初筛方法可以更准确地检出更多的宫颈癌前病变。

来源：国家卫生健康委、

妇幼健康司、妇产科网

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