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“痨”不可破吗?不,找到「元凶」可防可治
时间:2023-03-24 浏览次数:

结核病防治一直是全球发展目标中重要的部分,中国是世界上30个结核病负担高的国家之一。世界卫生组织估计,全球2021年新发生结核病患者约1060万,全球结核病发病率为134/10万。中国是全球第三大结核病高负担国家,2021年新发生结核病患者数估计为78.0万,虽然发病率低于大多数高负担国家,但由于人数众多,中国的新发病患人数仅次于印度和印度尼西亚。

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肺结核是由结核杆菌感染人体肺部引起的一种慢性传染病,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,而肺结核是结核病中最常见的一种,占各器官结核病总数的80%以上。



肺结核的危害


结核病对个体健康存在严重危害。肺结核患者如果发现不及时或治疗不彻底,肺部的结核病变并不会自愈,而且会反复恶化和播散,病程迁延,形成空洞及纤维化,对肺组织和肺功能造成严重损害。


肺结核传播途径

●  空气-呼吸道传播为主:排菌患者在打喷嚏、咳嗽、大声说话时,排出带结核杆菌的飞沫悬浮在空气中,其他人如果吸入了带菌飞沫可引起发病。干痰中的结核杆菌随尘埃被健康人吸入也可致感染。

呼吸道传播方式大大增加了结核病的传染风险。不治疗的传染性肺结核患者,1年大约可感染10-15个人。

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●  消化道传染 :如果奶牛患有乳腺结核,直接饮用未消毒的生牛乳,结核杆菌可引起消化道各部位的感染和发病;

所以一般排菌肺结核患者建议单独使用餐具,并及时清洗、消毒。



怀疑得了肺结核

要做哪些检测


肺结核确诊需要典型的活动性肺结核影像表现,并在痰液等标本中发现结核分枝杆菌或者肺组织病理学检测阳性。因此,我们需要进行影像学和实验室的检查。

01 影像学检查

胸部X线检查:就是平常所说的“拍胸片”,它是诊断肺结核的重要方法,可以发现早期病变,具有简便、有效、经济等特点,但分辨率远不及CT检查。

胸部CT检查:CT检查对病变组织密度分辨力高,会“看得更清楚”,它可直接显示X线检查无法显示的器官和病变。

02 实验室检测

肺结核患者痰中可能带有结核分枝杆菌,因此实验室的检测标本主要为痰液。痰标本≠唾液。痰是来自下呼吸道的感染病灶处,一般需要用力才能咳出。如果从咽喉部轻咳两声,吐出来的主要成分是唾液。唾液是不能用于实验室检测的,检测阳性率很低,容易漏检。

标本送到实验室后,“大白”就会通过痰涂片、痰培养和分子生物学检测等实验找到肺结核的元凶——结核分枝杆菌。

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对于一些找不到病原学依据的患者,必须通过胸部影像学表现、实验室检测、症状和体征进行综合的临床诊断。



如何预防


●  咳嗽、咳痰2周以上,应怀疑得了肺结核,需要及时就诊检测。

●  及早发现周围的肺结核患者并协助其治愈,采取自我防护措施,尽量减少在通风不良人群密集场所的活动,远离结核传染风险。

●  规律生活、平衡心理、合理膳食,提高机体免疫力。

●  养成良好卫生习惯,开窗通风,不随地吐痰,咳嗽打喷嚏掩口鼻,避让他人,减少结核病传播风险。

●  婴幼儿按要求接种卡介苗,提高机体特异性免疫力。    


规范治疗肺结核,90%以上可治愈


我国自1991年系统防治结核病以来,普通的肺结核病人,经过6~8个月的治疗,治愈率已经超过了90%。所以,肺结核并不可怕,只要提早发现,经过规范治疗,绝大多数都可以治好。

需要强调的是,肺结核患者一定要规律服药,完成整个服药过程。肺结核的疗程至少要6个月,在此期间内不能私自停药,否则容易导致耐药性结核。而耐药性结核不仅治疗时间长、治疗花费高,治愈率也比普通结核低很多。

最重要的是,如果自己或身边人出现相应症状,一定要立马去结核病定点医疗机构检查,并且采取措施保护好身边的亲友。一旦确诊,一定要遵医嘱,坚持规律服药,直至治愈!


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