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胃泌素17与早期胃癌筛查
时间:2023-02-27 浏览次数:

胃病,在我国属于常见病、高发病,民间素有“十人九胃”之说。


据资料显示,中国慢性胃炎的发病率约为60%,其中慢性萎缩性胃炎患者达2.3亿人。这几年胃病发作率还在逐年上升,且越来越年轻化、普遍化,19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番,胃病成为很多年轻人的“新病”和“心病”。

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因胃部疾病容易忽略,很多人常因此耽误了早期诊断和治疗的时机,等到发现了却为时已晚。近年来,胃泌素17等胃功能“血清学活检”凭借操作简便易行、诊断前后动态监测等优点,成为胃癌及癌前疾病早期诊断新方法。



胃泌素G17


1905年,英国剑桥大学生理学家 Edkins 首次发现了一种具有刺激胃酸分泌的胃肠道激素--胃泌素


胃泌素是一种主要由胃窦和十二指肠的G细胞分泌的胃肠激素,对调节消化道功能和维持其结构完整有重要作用。胃泌素的合成经历了前胃泌素、甘氨酸延伸型胃泌素和成熟胃泌素3个阶段,前2种是未酰胺化的中间产物,成熟胃泌素是酰胺化胃泌素。人体中, 95%以上有生物活性的胃泌素是α-酰胺化胃泌素,主要含两种异构体小分子G-17和大分子G-34,其中 G-17占胃泌素总量的90%以上。G-17 仅由胃窦部G细胞分泌,因此G-17是反映胃黏膜损伤情况的重要指标。


胃泌素作用


1、刺激ECL细胞分泌组胺,间接促进壁细胞分泌盐酸;

2、改善胃粘膜的营养与血供; 

3、促进胃粘膜和壁细胞的增殖; 

4、促进胃蠕动,增加LES的张力 ; 

5、增强幽门括约肌的收缩,延缓胃排空。


现临床上多是将胃泌素17与胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ、幽门螺杆菌抗体等,作为胃黏膜血清活检的指标。进行血清胃泌素17检测,不仅无创安全、经济,且简便易行、容易被检查者接受。可以大幅度地提高胃癌疾病的早诊以及早治概率,对于各种胃病的预防和治疗都具有重要的积极意义。


G-17阳性代表什么?


G-17由胃窦G细胞分泌,与胃酸存在严格的负反馈机制,胃窦正常时此机制可维持胃酸分泌的动态平衡;但在胃窦萎缩时,此机制失灵。

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胃泌素17有一个正常值参考标准,超出或低于都是不正常现象。根据文献报道,胃泌素17中国正常参考范围是:1-15pmol/L。G-17采血要求空腹,饭前饭后检测结果是不一样的。

●  空腹检测G-17参考区间是:1-15pmol/L;

●  餐后检测G-17参考区间是:1-30pmol/L;


胃泌素17检测结果解读

数值

临床提示

G17≤1.0pmol/L

如幽门螺杆菌IgG抗体阳性,提示重度的胃窦黏膜萎缩风险。如幽门螺杆菌IgG抗体阴性,提示胃内高酸,患消化道溃疡、胃食管反流病风险升高。

G17:7~15pmol/L

非萎缩性胃炎

G17≥15pmol/L

胃体黏膜萎缩或胃窦增生的风险(需排除PPI等药物影响)


近几年,国内外都推荐“胃功能检查”用于胃癌高危人群筛查,对筛查出来的高危人群再行胃镜检查,以明显提高早期胃癌的检出率。我国卫健委发布的《中国癌症筛查及早诊早治技术方案》、《胃癌诊疗指南》都将胃功能检查确定为普查行动的初筛方法。

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