贫血在我国人群中普遍存在，根据《中国居民营养与健康状况调查2002》，中国居民贫血患病率为20.1%。其中尤以妇女、儿童和老年人发病率最高。

贫血会对身体各个脏器的功能产生影响。血氧的携带能力差，会使人容易出现疲乏、头晕、脸色苍白、食欲不振等情况，严重的话，心脏功能也会受到影响，导致心跳加速等问题。

有不少人认为，贫血不就是身体里血少了点嘛，没什么大不了。其实不然，贫血是会导致很严重的后果的，今天就来聊一聊关于贫血的事。

贫血是什么？

贫血是病吗？

答案是：否！

准确来说贫血就像发热一样，本身不是一种独立的疾病，而是一个综合症或者说是一个症状。

贫血的定义，其实是指体内的红细胞，或者说血红蛋白的水平低于正常值的下限，导致氧气不能有效地运送到各个组织和器官。体中的血红蛋白主要位于红细胞，因此，贫血也被称为低血红蛋白症。

贫血有很多种类型，每种都有不同的病因。贫血可以是暂时的，也可以是长期的，从轻微到严重都有可能。大多数情况下，长期慢性贫血的症状不易察觉，如果怀疑有贫血，应该及时就医，因为它可能是严重疾病的警告信号。

贫血会出现哪些症状？

贫血的体征和症状因贫血的原因、严重程度及个人体质的不同而异。一开始，贫血很轻微，可能不会出现任何症状，但随着贫血的恶化，可能出现以下症状:

贫血还会出现并发现，例如青少年生长发育迟缓；心肌代偿性肥厚；消化功能减退；脾大；严重贫血可危及生命。

如何判断贫血

当出现以上症状时仅仅提示我们可能有贫血，但并不可以诊断为贫血，那么如何判断是否真的贫血呢，贫血到底严不严重呢？

当怀疑有贫血时，需要做血常规检查，根据1972年WHO制定的诊断标准，即在海平面地区，血红蛋白（Hb）低于以下水平时诊断为贫血（具体见下表）。

人为什么会贫血

当知道自己确诊为贫血时，首先要做的并不是急于纠正贫血，而是查找我们机体为什么贫血，除非情况紧急需要立即输血治疗。

贫血的原因很复杂，大致分为以下三类：

红细胞生成减少主要取决于三大因素：造血细胞、造血调节、造血原料。

① 造血干细胞异常：

由于造血干细胞数量或质量的异常，导致红细胞的生成减少，进而就会出现贫血。

如：再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合症、白血病、自身免疫病、感染等等均会使红细胞的生成减少，其中很多疾病都能通过骨髓穿刺检查发现。

② 造血调节异常：

造血干细胞的生长、发育、成熟受许多环境因子调控，其中包括细胞调控和因子调控，比如在慢性肾衰竭的患者中，在不治疗的情况下，几乎人人贫血，其中最主要的原因就在于缺乏促红细胞生成素（EPO）这种促血生成因子，因此肾性贫血的病人，应该联合促红细胞生成素治疗。

③造血原料不足：

就是生成红细胞所需要的原料，这其中主要包括蛋白质、脂质、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（如铁、铜）等，其中缺铁及铁利用障碍是我们日常生活中最主要的贫血类型。

红细胞破坏过多性贫血，又可以叫做溶血性贫血，简单地说就是红细胞在血管内或其他脏器中被破坏，如输血时血型不符引起免疫细胞攻击我们的红细胞，导致贫血；其他原因包括脾功能亢进、红细胞结构功能障碍，如遗传性球形红细胞等均可使红细胞破坏过多导致贫血。

根据失血速度，失血性贫血可分为急性和慢性，且慢性失血还常合并有缺铁性贫血。

因患者有出凝血功能异常出血的疾病主要有：免疫性血小板减少性紫癜、血友病和严重肝病等。

不伴出凝血异常的失血性疾病主要有：如外伤、肿瘤、结核、支气管扩张症、消化性溃疡、痔疮等。

遇到这3种贫血情况

一定要尽快查明病因

人体内有多种造血调节因子，能够直接或间接参与造血。当体内出现某种肿瘤或病毒感染时，容易产生较多的造血负面调控因子。比如肿瘤坏死因子、干扰素或炎症因子等，均可能减弱造血功能，引起不明原因的红细胞数长期低于正常值，即慢性病性贫血。

血液负责运输营养，而癌细胞扩散需要大量血液支持，所以肿瘤越严重，往往贫血程度也越高。贫血可能出现在肿瘤发展的任一时期，然后持续恶化下去，加速身体机能的衰弱。

如果在贫血的同时还伴随有其他症状，比如下列几种，则患癌的可能性更高。如果不及时治疗，贫血也很难得到改善。

贫血+伴随的症状

●  有上腹不适、恶心、呕吐、食欲不振、消化不良等，可能是胃癌；

●  有全身发黄、皮肤瘙痒、嗜睡、乏力、全身消瘦等，可能为肝癌；

●  有吞咽困难、胸部有烧灼感、饭后即吐等，可能为食管癌；

●  有便隐血、便秘和腹泻交替等，可能为肠癌

内容来源：科普中国、

通州区妇幼保健院

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