宫颈癌作为仅次于乳腺癌的女性第二高发率疾病，一直以来令无数女性闻风丧胆。

HPV是明确跟女性宫颈癌有直接关系的病毒，一些感染HPV的女性疑惑，自己没有不洁性行为，固定性伴侣，但是还是感染了HPV，这能证明伴侣出轨吗？男性在HPV传播中扮演了怎样的角色？

从HPV感染到宫颈癌，是个漫长过程

HPV是人乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus）的缩写，是一种嗜上皮性病毒。目前HPV病毒存在100多种分型，根据各基因型别致病力的大小或致癌危险性的大小，HPV病毒可分为高危型和低危型。

在我国，约98%的宫颈癌是由高危型HPV感染所引起的。

一开始，绝大多数女性感染HPV都为无症状的一过性感染，可能在临床上表现为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）。还有更重要的一点是，70%~80%的感染者在感染后的1年~2年会自行转阴。这也就意味着很多人可能曾经感染过HPV，只不过通过自身免疫系统将其清除了。

但如果持续感染，则会进展成高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。通常情况下，如果持续感染，经过10-20年就会演化发展为宫颈癌！

70-80%中国女性都感染过HPV！

有数据显示，我国70%-80%的女性一生中至少有一次感染HPV。通常在女性初次性生活后2.6个月就可见HPV感染，约60%的女性在其后的5年内被发现HPV感染。

在我国，高危型HPV阳性女性中，感染一种高危型HPV型别的比率高达73%，感染三种及以上高危型HPV型别比例不足10%。

在不同年龄层的女性中有2个感染高峰期，低年龄段为17-24岁，高年龄段为40-44岁。特别是低年龄段的女性需要特别防范HPV。数据显示，在我国15-19岁女性初次性生活后约有30.6%被感染HPV。

那么男性呢？

严格来讲，不管是男性还是女性长期持续感染HPV高危亚型之后，都会增加发生口咽癌和肛门癌的风险。

男性在传播高危亚型HPV方面基本就是「搬运工」，可以在自身感染HPV病毒的情况，通过性生活，导致性行为对象（女性或男性）感染。

人究竟是怎么感染HPV？

HPV的传染源是患者及带病毒者。最主要的传播途径是性行为传播，传染性强。即使正确使用了安全套，也不能完全避免。

HPV的感染途径除性行为外，还可以通过直接接触感染。与他人共用浴盆、毛巾、马桶坐便器等也会造成间接传播，婴儿也有可能会通过孕妇产道时感染。

什么时候需要筛查

筛查对象：

•  > 3年性生活，

从HPV感染到CIN至少需要3-5年。

•  >21岁有性行为的女性，从21岁开始就要筛查，

19岁以下宫颈癌极为罕见。

21~29岁：如果TCT检查阴性，每3年检查1次；

30~64岁（以下任选一）：TCT检查阴性，每3年1次；HPV筛查阴性，每5年1次；TCT+HPV筛查均为阴性，每5年1次；

65岁以上：若过去10年内，连续3次TCT检查阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤（CIN）病史，可考虑停止筛查。若以前有CINⅢ级、原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年，甚至延长筛查至65岁以后。

二价、四价、九价该接种哪个？

临床上，已在接近90%的癌前病变和99%的子宫颈癌组织中，都发现有高危型HPV病毒的感染。

高危型HPV持续感染不仅易引起宫颈癌，还与阴道癌、外阴癌、肛门癌、阴茎癌和口咽癌的发生也有关。

因此，接种HPV疫苗可得重视起来。

作为防治宫颈癌的疫苗，最近HPV疫苗的出镜率很高。

目前 HPV 疫苗共 3 种，二价、四价和九价，在我国均已经获批上市。这里的“价”表示可以预防的 HPV 型别，如二价表示可预防 16 和 18 两种型别的 HPV 病毒感染。有证据表明：这三种HPV疫苗的效力和效果无差别，三种疫苗都可预防大多数的癌症。 

不同年龄段适合接种的疫苗不一样，选择适合自己年龄的疫苗即可，不用盲目觉得“九价的更好”。

最后来总结一下：

●  HPV疫苗是有效且安全的，年龄越小接种效果越好。

●  怀孕期的妇女不建议接种HPV疫苗，哺乳期的女性谨慎接种。

●  如果接种后发现孕期也无需太担心，根据现有研究和资料表明HPV疫苗对妊娠期的母体或婴儿都没有太大的影响，所以只要在妊娠期结束后补种就可以了。

●  对于小年龄的女性我们只要接种疫苗就可以了，但对于高年龄的女性则需要疫苗接种和定期宫颈癌筛查来确保万无一失。

文章来源：医学界妇产科频道、邵逸夫医院公众号

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