新型冠状病毒(2019-nCoV) 抗原检测试剂盒
注册证号:国械注准20223400361
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很多人都有一个根深蒂固的观念:心梗发作,就是胸口剧痛、倒地不起。
现实远比剧本凶险得多。临床上,有相当一部分心梗患者,在发病前甚至发作时,胸口毫无感觉,反而是胃、牙、肩膀痛得死去活来。心脏明明长在左边胸腔,疼的为什么是其他地方呢?
这并非错觉,而是身体里一场“信号错乱”的骗局。

为什么心梗会“指东打西”
简单来说,人体的神经信号传导存在关联,心脏、胃部、牙齿、肩背的神经通路在脊髓处相连。
当心肌缺血、受损发出剧烈疼痛信号时,产生的疼痛信号沿着神经上传,大脑在处理这些信号时,很难区分信号到底来自心脏,还是来自共享同一条“线路”的其他器官,就会把痛感误判到其他部位。
尤其是下壁心肌梗死,由于离胃部太近,还会刺激迷走神经,常常表现为上腹痛、恶心呕吐,跟急性胃炎几乎一模一样,最容易误诊。
这3种痛可能是心梗,发现了别耽误
既然心梗善于伪装,我们就要学会寻找破绽。以下三种疼痛,如果出现 “无、动、汗” 的特点(无固定痛点、因动作/情绪诱发加重、伴出冷汗),请立刻警惕!
01 伪装成上腹痛
心梗引发的 “假胃痛”,多数在走路、爬楼、生气劳累等刺激后发作或加重,休息后缓解,服用胃药基本没有效果。疼痛感集中在心窝、上腹部,常常伴随表现为闷痛、灼烧感,伴随恶心、腹胀,和普通胃病高度重合。
普通胃痛大多和吃饭、受凉、吃辛辣食物有关,疼痛位置固定,热敷或吃胃药后能明显好转,很少会莫名出冷汗、心慌。
02 伪装成心源性牙痛
心梗导致的牙痛没有固定痛点,活动、情绪波动后痛感加剧,吃普通止痛药作用微弱,往往同时伴随胸闷、气短。去口腔科检查,也没有蛀牙、牙龈红肿等问题,这就要高度警惕心源性牙痛。
普通牙痛位置明确,大多由蛀牙、牙周炎引发,遇到冷热刺激痛感变强。
03 伪装成左肩臂痛
心梗引发的肩背酸痛范围模糊,一般集中在左肩、后背,部分会延伸到左臂内侧、无名指。按压时找不到“最痛”的位置,按压、按摩、活动关节都无法缓解,常常和胸闷症状同时出现,休息后也难以彻底消失。很多人会误以为是肩周炎、肌肉劳损,等拖到痛得忍不了再去医院,可能就晚了。
普通肩背疼痛有明确按压痛点(比如某块肌肉痛),多是劳累、姿势不当造成,按摩、拉伸、休息后能逐步减轻。
心梗最容易谁
心梗不是老年人的专属病,如今越来越多年轻人中招。如果你是以下几类人,当出现上述疼痛时,更要打起十二分精神。
○ 三高人群:血管长期被“浸泡”受损,极易形成血栓。
○ 烟酒不离手:尼古丁和酒精是血管的双重“腐蚀剂”。
○ 腹型肥胖、久坐族:血流缓慢,脂肪堆积,血管负担重。
○ 熬夜、压力大、易怒者:情绪波动直接导致血压飙升、心肌耗氧剧增。
○ 有心血管家族史者:直系亲属有早发病史,风险成倍增加。
○ 30岁左右: 熬夜加班、高油高糖饮食,血管会悄悄受损,这是需要留意血脂的轻微异常。
○ 50岁左右: 血管弹性断崖式下降。活动后胸闷、大喘气、左肩隐痛可能是最后警报,每年务必做心电图和心脏彩超。
○ 70岁以上: 症状最不典型!常只表现为腹痛、头晕、意识模糊,误诊率最高。有慢性病者,务必避免劳累和受凉,严格遵医嘱。
一旦怀疑心梗,医院会通过以下快速、精准的“组合拳”进行诊断:
○ 心电图:心电图是临床最常用的检查之一,应用广泛。心梗时,心电图会出现特征性的动态改变,能快速判断心肌是否缺血坏死。
○ 心肌酶学检查:心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称。当心肌受损或缺氧时心肌细胞的能量代谢发生障碍,细胞膜结构被破坏,细胞通透性增加。因此检验心肌酶,能反映心肌损伤及其严重程度。

○ 冠状动脉造影:通过注射造影剂,重在显示患者冠状动脉血管,检测动脉狭窄部位以及狭窄的严重程度。提前发现狭窄的血管,早期干预治疗,避免心肌梗塞导致的心源性猝死。
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