心肌炎就是心肌出现炎症，并因此导致的各种症状的疾病。当机体在缺血、缺氧、感染、中毒等情况下，炎症反应会造成弥漫或部分心脏组织水肿、坏死或退行性病变，造成不同程度的心功能障碍和其他系统损害，引发一系列临床症状。



心肌炎不一定都有症状，心肌受到损伤后，有自己的修复和代偿能力，一些心肌炎是亚临床表现的，可能不知不觉就好了。但是有症状的心肌炎说明心肌受损明显，需要及时治疗。

心肌炎可能出现的症状

对于成人来讲，上述症状并不是同时出现的，可能先有心率加快、心率不齐、呼吸急促等症状，之后再出现低血压、手脚冰凉等症状。

对于儿童来讲，则往往发病较快，或者直接出现暴发性心肌炎。病毒感染导致的呼吸道疾病或者肠道疾病，是引起儿童心肌炎的最主要原因；最常见的病因是柯萨奇病毒（导致疱疹性咽峡炎和手足口的病毒）、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒和人类疱疹病毒6型。

儿童心肌炎的常见症状包括呼吸急促（69％），呕吐（48％），进食不良（40％），上呼吸道症状（39％），发烧（36％）和嗜睡（36％），大于10岁的儿童则有可能胸痛。

在国内临床病例中，疲劳是个比较典型的症状，孩子出现心肌炎时，会表现的容易疲劳，不愿意活动，一动就气喘、胸闷，如果有这个表现，需要特别关注。

心肌酶水平升高，一定是心肌炎吗？

心肌酶不只是心肌细胞中才有（心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白）。LDH、α-HBDH、AST、CK-MB，不只是存在于心肌细胞中，如肌肉、肝脏、胆、胰腺、肺等部位也同时存在，这些部位细胞损伤，这几个酶也可能升高。而且，儿童这些指标的正常范围稍高于成人，判读时要注意根据年龄选择正确的参考值。

诊断心肌炎，需综合判断，国内外差距很大。单一存在心肌酶升高，不能诊断心肌炎，需结合临床表现、心电图、心脏超声、胸片，甚至心脏磁共振、病原学等检查。心肌炎还是排他性诊断，需除外中毒性心肌炎、风湿性心肌炎、先天性心脏病等心脏相关疾病和其他系统疾病导致的心脏受损才能诊断。