肝脏是负责人体代谢的一个重要器官,具有生物合成、分解代谢、生物转化(包括解毒)、防御等生理功能。
合成是指肝脏负责合成蛋白、凝血因子等人体必须物质;代谢是指肝脏负责代谢糖、脂肪、蛋白质等物质带来能量;解毒是指肝脏将集体代谢过程中产生的有害物质转化为无毒或溶解度大的物质排出体外;防御是指肝脏所包含的大量吞噬细胞能够抵御细菌等外界物质入侵形成保护。
如果肝功能出现异常会导致身体出现各种问题。
● 黄疸:肝胆是互相制约有非常明显的互补作用的,肝功能不全,胆色素代谢也会出现异常,可致人产生黄疸。除了唾液不变色以外,其他的部位,比如尿,痰液等组织的黄染,黄疸加深时,这些症状更加明显。● 消化功能异常:很多患者表现出不典型的症状,如右上腹的隐痛、食欲减退、浑身乏力、厌油腻和发热。● 皮肤异常:部分患者可能出现肝病面容,表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等;还可引起颜面毛细血管扩张,蜘蛛痣及肝掌,同时伴有皮肤瘙痒;有些病人可有脾肿大。● 出血:肝功能异常会导致凝血因子合成异常,造成牙龈出血、鼻出血等出血倾向。● 脂肪肝:肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏,血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高,过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存,从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等。
● 乏力:乏力是肝炎病人发病的早期表现之一。患者往往说不清何时起病,表现也不相同,轻者不爱活动,重者卧床不起,连洗脸、吃饭都不爱做。尽管经充分休息,疲劳感仍不能消除。● 营养代谢障碍:维生素类代谢异常,各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等;糖代谢障碍,可致血脂含量改变,胆固醇合成及酯化能力降低。肝功能异常大多数时候主要是肝脏的问题引起的,但有时候,却是全身疾病的表现。有感染、心脏和呼吸系统的问题时,要注意鉴别,分清什么病史。通常在出现肝功能异常之后,首先要找到原因,然后针对原因进行的治疗,才是促进肝功能恢复的最好的办法。
面对肝功能异常的检测结果或相关临床症状的出现,首要的是及时寻求专业医疗指导,如以下几点:○ 全面评估
进行详细的病史采集,包括既往病史、用药史、生活习惯等:并结合临床表现和实验室检查结果,进行综合分析。○ 专科检查
在专科医师的指导下,可能需要进行肝功能检查。主要通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、用来反映肝脏功能基本状况的检查。最常用的指标有两个,一个是丙氨酸氨基转移酶(ALT);另一个是天冬氨酸氨基转移酶(AST)。两者都存在于肝细胞内,当不同原因损伤了肝细胞,导致肝细胞膜破裂,那么肝细胞内的ALT与AST就会被释放到血液中而被检测出来。这就是检测ALT与AST能够提示肝细胞损伤的原因。ALT主要存在肝细胞中,所以如果出现ALT升高要重点考虑肝脏损伤。AST不仅存在肝脏中,还存在心肌与骨骼肌中,所以如果AST升高,除了要考虑肝损伤外,还要注意排除心脏和肌肉的损伤。
除此之外,还可能进行如肝功能全套、病毒学检测、肝胆超声、CT或MRI等影像学检查,以明确病因。○ 针对性治疗
依据诊断结果,制定个性化的治疗方案。如病毒性肝炎需抗病毒治疗,脂肪肝需调整生活方式和饮食习惯,肝硬化则需防治并发症等。○ 定期随访
肝功能异常者需定期复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。○ 生活方式调整
避免饮酒,合理膳食,适度运动,保持健康的生活习惯。通过上述步骤,可以有效地管理和控制肝功能异常,避免病情进展,改善预后。
以下几种人群需定期筛查肝功能
- 有肝癌家族史、肿瘤标志物甲胎蛋白升高,或长期服用可能损伤肝功能的药物等情况的人群。